A fogászatban kiemelt fontosságú a fogak megtartása. A gyökércsúcs rezekció egy olyan műtét, amely a sikertelen gyökérkezelés után ad még egy esélyt a gyulladt gyökerű fognak. Mit takar pontosan a gyökércsúcs rezekció? Mikor alkalmazzák, és mikor nem lehetséges? Hogyan néz ki a műtét, és mire kell odafigyelni utána?

Mi az a gyökércsúcs rezekció?

A rezekció jelentése eltávolítás, levágás, csonkolás, a gyökércsúcs rezekció pedig egy olyan műtétet jelöl, amelynek során eltávolítjuk a fog gyökércsúcsi részét, valamint a környező gyulladt szöveteket. Általában sikertelen gyökérkezelés(ek) után alkalmazzuk. Amennyiben sikeres a műtét, megőrizhetjük a fogat, és nem alakul ki foghiány .

Mikor van szükség gyökércsúcs rezekcióra?

A gyökércsúcs eltávolítására a foggyökér csúcsa körüli szövetek súlyos gyulladása miatt kerül sor. Ezek a súlyos, a csontállományt és a kötőszöveteket károsító gyulladások azonban már csak az utolsó lépcsőfokok. A probléma általában egy egyszerű fogszuvasodással kezdődik, amely legtöbbször a nem megfelelő fogápolási szokások következménye. A fogszuvasodás előrehaladtával a baktériumok elérhetik a fogbelet (fogpulpát). A fogbélben találhatók a fogakat beidegző idegek és az őket tápláló erek, amelyek a gyulladás hatására elhalhatnak. A súlyos, antibiotikumokkal már nem gyógyítható gyulladást gyökérkezeléssel kezeljük. Azaz eltávolítjuk az elhalt szöveteket, és mesterségesen kitöltjük a foggyökér csatornáit.

A foggyökerek gyökérvégződésén apró lyukak találhatók, ezeken lépnek be az erek és az idegek. Amennyiben a baktériumok átjutottak ezeken a réseken, begyulladhat a foggyökerek környéke, és pusztulásnak indulhat a csontszövet és a kötőszövet. Súlyos esetben ezt csak foggyökér rezekcióval lehet megállítani, amely során eltávolítjuk a gyulladt szöveteket. Ez a leggyakoribb eset, de érdemes kitérni még pár szituációra, amely fog rezekciót igényel.

Azok az esetek, amikor nem lehet végrehajtani a hagyományos gyökérkezelést, mert:

• a gyökércsatorna nem átjárható. Ezt okozhatja mineralizáció miatti szűkület, görbület vagy behelyezett csap is, vagy
• a gyökértömés során a gyökércsatorna nem szárítható ki megfelelően.

Vagy ha a gyökérkezelés során:

• egy eszköz beletörik a gyökércsatornába;
• a gyökértömésre használt anyag túlpréselődött, és kijutott a foggyökér csúcsán át a fogágyba, gyulladást okozva
• a gyökércsatorna tágítására használt eszközök helytelen irányban haladtak és képeztek járatokat.

Szintén a fog rezekálására van szükség, ha:

• ha ciszta keletkezett a foggyökér csúcsán, mivel ezek a folyadékkal teli jóindulatú elváltozások nyomják a csontszövetet, annak pusztulását okozva;
• krónikus, kezelésekre nem kellőképpen reagáló gyulladás van a gyökércsúcs körül.

A foggyökér rezekció ellenjavallatai

Fontos pár szót ejteni a műtét ellenjavallatairól is. Bár egy kisebb szájsebészeti beavatkozásról van szó, nem minden esetben alkalmazható.

Ha például gyökértömött már a fog, fontos, hogy fél évnél nem régebbi és falálló legyen a gyökértömés. A gyökértömést legtöbbször a gyökércsúcs rezekció előtt közvetlenül végezzük el.

Ha a műtét után a fog megfelelő rögzítése nem biztosított, akkor nem ajánlott a gyökércsúcs rezekció. Ez fennállhat, ha a gyulladás miatt jelentős mértékben elpusztult a csontállomány, vagy ha túl rövid a foggyökér, és a gyulladt részt levágva nem biztosítana kellő tartást. Általában a foggyökér alsó harmadát vágjuk le, ami körülbelül 2-5 mm. Ha túl rövid a foggyökér, akkor azonban nem marad elegendő hossz a stabilitáshoz.

Az egészségügyi kockázatoknál meg kell említeni az általános egészségügyi állapotot. Vérzékenység, bizonyos szív- és májproblémák esetén például nem mindig lehetséges a műtét. Az alsó állcsontban futó idegek miatt pedig az alsó őrlőfogaknál nem ajánlott elvégezni, mert súlyos szövődményekkel járhat. A fog körüli mély tasak esetén szintén nem ajánlott a gyökércsúcs amputáció.

A gyökércsúcs rezekció menete

A beavatkozás körülbelül háromnegyed óra, természetesen helyi érzéstelenítésben történik, így nem  jár fájdalommal.

1. A gyökércsúcs rezekció egy alapos vizsgálattal és konzultációval indul. Sok esetben a korábbi, a klinikán végzett kezelésekre épül. Röntgenvizsgálatra mindenképpen szükség lesz, a foggyökér helyzetének pontos meghatározásához pedig kezelőorvosa 3 dimenziós CBCT felvételt is kérhet.
2. Amennyiben korábban még nem volt gyökérkezelve a fog, ezt követi a gyökérkezelés.
3. A műtét első lépése a helyi érzéstelenítés.
4. Az érzéstelenítést követően eltávolítjuk az ínyt a csont felszínéről (lebenyképzés).
5. Sebészi fúró segítségével csontablakot hozunk létre. Feltárjuk a csontot és a foggyökeret körülvevő szöveteket.
6. Eltávolítjuk a gyulladt szöveteket.
7. Amennyiben szükséges, a foggyökér retrográd tömését is elvégezzük. Ehhez apró lyukat fúrunk a foggyökéren, és végleges gyökértömő pasztát helyezünk be, amely tökéletesen lezárja a foggyökér alsó részét.
8. Varratokkal zárjuk a sebet.

Mire kell figyelni gyökércsúcs rezekció után? Gyakori kérdések

A műtét utáni néhány napban a szervezet regenerációja a legfontosabb. Természetes reakció a beavatkozás utáni enyhe duzzanat és fájdalom, amely az arc borogatásával, jegeléssel és az orvos által ajánlott fájdalomcsillapítókkal jól kezelhető.

A gyorsabb sebgyógyulás érdekében kiemelten fontos az életmódbeli tanácsok betartása: kerülni kell a dohányzást, a tejtermékek, valamint a forró ételek és italok fogyasztását. Pár napig, amíg a seb varratai frissek, a megerőltető fizikai tevékenységek (például súlyemelés, intenzív sport) végzése is ellenjavallt, mert ezek vérbőséget okozhatnak a műtéti területen.

Az alábbiakban összegyűjtöttük a páciensekben leggyakrabban felmerülő kérdéseket a kezelés kapcsán:

• Mennyi a gyógyulási idő? A lágyszövetek gyógyulása viszonylag gyors, a varratszedésre általában 5-7 nappal a műtét után kerül sor. A csontszövet teljes regenerációja azonban hosszabb folyamat, amely röntgenfelvétellel követhető nyomon, és akár 3-6 hónapot is igénybe vehet.
• Milyen szövődmények fordulhatnak elő? Bár rutinbeavatkozásról van szó, ritkán előfordulhat utóvérzés, tartós zsibbadás vagy a seb fertőződése. Ha a fájdalom napok múltán sem enyhül, esetleg láz jelentkezik, azonnal konzultálni kell a kezelőorvossal.
• Korona mellett is elvégezhető a beavatkozás? Igen, ez az egyik legnagyobb előnye az eljárásnak. Ha a gyulladás egy már koronával ellátott fog gyökerénél alakul ki, a műtét legtöbbször anélkül is kivitelezhető, hogy a drága fogpótlást el kellene távolítani vagy cserélni kellene.
• Mennyire fájdalmas a műtét utáni időszak? A vélemények és tapasztalatok alapján a páciensek többsége pozitívan csalódik: a beavatkozástól való félelem általában nagyobb, mint a tényleges kellemetlenség. A modern érzéstelenítésnek és a kíméletes technikáknak köszönhetően a posztoperatív fájdalom a legtöbb esetben minimális és gyógyszerekkel jól kontrollálható.
• Mennyibe kerül a kezelés? A gyökércsúcs rezekció ára nagyban függ a választott rendelőtől, a fog elhelyezkedésétől (frontfog vagy őrlőfog) és a felhasznált anyagoktól (például csontpótlás szükségessége). Aktuális árainkról ide kattintva tájékozódhat.

Szájsebészeti beavatkozással kapcsolatos kérdése van? Keressen bennünket telefonon, vagy kérjen konzultációt bejelentkezési űrlapunkon, hogy a lehető legjobb és legprofibb kezelést nyújthassuk Önnek. Rendelőnkben az esztétikai fogászat keretében a mosolytervezéstől kezdve a fogkő-eltávolításig a legmodernebb kezelésekkel és eljárásokkal várjuk pácienseinket.

Fogászatunk saját röntgen- és CT-laborral rendelkezik, így az egyszerű kisfelvételtől a panorámaröntgenen át a 3 dimenziós CT-ig minden szükséges felvételt elkészítünk a precíz diagnózishoz.